山东大学齐鲁医院眼科在近视治疗领域建立了以全飞秒激光（SMILE）、个性化半飞秒（LASIK）及ICL晶体植入为核心的技术体系。全飞秒手术采用德国蔡司VisuMax平台，通过2mm微创切口精准取出角膜基质透镜，无需制作角膜瓣，将术后干眼风险降低60，适用于1000度以下近视及500度以下散光患者。针对高度近视（≤1800度）及复杂散光（≤600度），医院提供ICL晶体植入术，其可逆性设计与角膜零切削特性，为角膜薄或干眼症患者提供了替代方案，术后视觉质量可媲美高清镜头。技术迭代方面，医院引入3D手术导航系统（误差<0.1mm）和角膜地形图引导技术，实现切削精度微米级控制，显著提升高度散光矫正效果。2022年临床数据显示，40例散光≥2.0D的患者经SMILE术后半年随访，视力均稳定在5.0以上，其中一例4.5D高散光患者术后视力超越术前矫正水平。
设备与质控的双重保障进一步强化了技术优势。医院配备广角激光扫描检眼镜、iTero 3D角膜分析仪等工具，术前可生成数字化手术方案模拟图，患者可直观对比术后预期效果。所有耗材均展示原厂防伪码，承诺“假一赔十”，术中附加费用超500元患者可拒付，确立透明化收费标准。
个性化诊疗路径
齐鲁医院强调“量眼”原则，建立四级评估体系保障方案适配性。术前评估涵盖21项检查，包括角膜测厚、波前像差、眼底扫描等，结合患者职业需求、用眼习惯及主导眼分布设计手术参数。例如，为长期用眼者预留75度远视储备，延缓二次近视风险；为运动员、军人优选SMART全激光术式，避免角膜瓣移位隐患。禁忌症管理尤为严格：疑似圆锥角膜、活动性眼表炎症、未控制的青光眼及焦虑抑郁患者均被排除；角膜塑形镜佩戴者需停戴12周以上方接受评估。
特殊病例的处置凸显个性化价值。针对散光患者卧位眼球旋转难题，团队开发术中角膜标记校正技术，在显微镜下实时调整切削角度。一例22岁参军青年合并4.5D散光，经标记校正后行SMILE手术，24小时视力即达5.0，半年后验光误差降至0.25D。对于近视进展过快的青少年（如年增幅>50度），则建议暂缓手术，优先通过离焦镜片联合视功能训练稳定屈光状态。
儿童青少年防控体系
依托“中西医结合一体化”模式，该院构建三级防控网络。未病先防阶段推广校园筛查与户外活动计划，生物测量仪监测眼轴变化，对假性近视采用针灸联合睫状肌放松训练，延缓近视化进程。已病防变阶段提供角膜塑形镜（OK镜）与离焦框架眼镜双路径。日本阿尔法OK镜（年费9800元起）可延缓60近视进展；豪雅新乐学离焦镜片（2000-4000元）则适用于不适合接触镜的儿童。
中医药技术在防控中发挥独特作用。省级名中医团队以“治未病”理论为指导，对低度近视患者施以中药熏蒸联合耳穴压豆疗法，调节肝肾功能与局部微循环。临床数据显示，接受中西医联合干预的儿童，三年内近视进展幅度较单纯光学矫正组降低42。医院开发视功能训练课程（1500元/10次），通过动态聚焦卡片与红蓝光闪烁仪改善调节滞后，适用于弱视合并近视的患儿。
多学科协作模式
齐鲁医院眼科依托综合医院平台，实现跨学科资源共享。复杂病例联合诊疗成为常态：糖尿病视网膜病变患者由眼科与内分泌科共管，术前优化血糖水平；青光眼疑难病例联合神经内科排查视神经压迫因素，避免误诊。术后管理建立“1年6访”机制，术后第1天、7天、1/3/6/12月定期追踪角膜愈合、眼压及视功能指标。以抗VEGF玻璃体注药术（4000-5500元/次）为例，患者需同步接受内分泌科代谢评估，减少复发风险。
团队建设保障服务质量。科室拥有8名教授级医师（含5位博导），屈光手术带头人蒋华教授完成SMILE手术超4000例，其团队发表核心期刊论文30余篇，获教育部科技进步二等奖。患者服务体系涵盖心理咨询师介入围术期干预，缓解焦虑情绪。研究表明，15例SMILE患者中73存在紧张情绪，经心理疏导后手术配合度提升50。
总结与展望
山东大学齐鲁医院眼科以精准化技术、个性化路径及多学科协作重构近视诊疗新范式。其全飞秒与ICL技术解决从常规到超高度近视的矫正需求，而“量眼”原则确保方案与职业特性、生理参数深度匹配；儿童防控领域的中西医结合实践，更体现“节点前移、防治结合”的中国特色。未来领域发展需突破三重挑战：一是探索基因筛查青少年近视进展风险，实现超早期干预；二是研发可降解角膜植入材料，降低ICL术后继发性青光眼概率；三是通过AI视觉质量分析系统动态优化术后屈光参数。正如全国人大代表毕宏生所言：“防控‘国病’需从传统医学汲取智慧，以科技赋能中西医结合之路”——齐鲁医院的实践正为这一愿景提供关键支点。
