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潍坊附属医院近视防控技术与临床实践探索

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山东第二医科大学附属医院眼科中心作为胶东半岛眼科医疗的传统品牌学科,自1975年成立以来始终引领区域近视防治工作。该中心是眼科住院医师规范化培训基地、山东省临床重点专科,更是潍坊市儿童青少年近视防控定点医院。面对我国儿童青少年52.7的近视患病率,该中心依托140余人的专业团队(含博士后、博士26人),年完成近视手术超万例,年门诊量近20万人次,在白内障联合屈光矫正、高度近视并发症防治等领域走在国内外前列。通过整合中西医诊疗方案与前沿技术,这里已成为守护千万患者视觉健康的核心力量。

潍坊附属医院近视防控技术与临床实践探索

综合防控体系

针对儿童青少年近视高发态势,该中心构建了“筛查-预警-干预”一体化防控网络。作为潍坊市指定的近视防控定点机构,他们建立动态视力档案,覆盖区域内90以上中小学,通过定期入校筛查实现近视早发现。在干预层面,中心融合中医“阳不足,阴有余”的病机理论,开发耳穴压豆、揿针疗法等特色技术,同时引进角膜塑形镜(OK镜)、多焦点离焦框架镜等光学干预手段,形成中西医协同的近视延缓方案。

面对近视的低龄化趋势,中心特别强调环境与行为干预。团队参与制定的《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》,提出“户外光照疗法”——倡导每日至少2小时户外活动,通过自然光刺激视网膜多巴胺分泌,抑制眼轴增长。研究证实此法可使近视发病率降低30。中心还开发了智能监测用眼距离设备,联动家校共育场景,从根源减少近距离用眼负荷。

临床诊疗优势

在高度近视治疗领域,中心展现出显著的技术深度。梁山教授领衔的屈光手术团队累计完成6万余例近视矫正手术,针对角膜薄、度数高的患者,创新应用SMART全激光联合角膜交联术,在矫正屈光不正的同时增强角膜生物力学强度,降低继发圆锥角膜风险。对于超高度近视(>1000度)患者,则采用ICL晶体植入术,避免角膜过度切削,术后视觉质量显著优于传统激光手术。

针对高度近视的严重并发症——如视网膜脱离、黄斑裂孔等,眼底病专科形成系统解决方案。李秀云、王平教授团队采用25G微创玻切术,联合术中OCT导航技术,使黄斑手术精度达微米级;曹永亮教授则擅长复杂性视网膜复位术,其研发的“气液交换联合重硅油填充术”使再脱离率降低至5以下。这些技术突破显著降低了高度近视致盲风险,近三年累计挽救超3000例濒临失明的患者。

科研创新与学术引领

中心依托潍坊医学院学术平台,开展多维度近视基础研究。邓爱军院长团队发现AXIN2基因变异与山东汉族人群病理性近视密切相关,该成果为高风险人群基因筛查奠定基础。在临床研究方面,赵岩松博士(美国约翰·霍普金斯大学访问学者)主持的《周边离焦镜片控制青少年近视进展的多中心研究》,证实个性化离焦设计可使近视进展速度减缓52,与新镜片技术(如Essilor® Stellest®)的57延缓率形成协同验证。

中心积极参与全球近视防控策略优化。针对争议的阿托品浓度疗效差异,团队开展东西方人群对照研究,发现0.05浓度对中国儿童延缓效果(等效延缓量达0.81mm/年),与美国研究显示的0.01无效性形成鲜明对比。这一发现推动了个体化用药指南的修订。中心还引进人工智能巩膜兜带术,为超高度近视(>2000度)患者提供新的解剖学稳定方案,术后5年眼轴零增长病例占比达73。

个性化干预策略

中心建立四级近视干预路径:一级预防聚焦远视储备保护,二级干预针对假性近视采用视功能训练,三级治疗对真性近视光学/药物方案,四级手术解决高度近视并发症。典型案例如12岁患者近视年增长150度,经“离焦镜片+0.05阿托品+视知觉训练”联合干预,两年后度数仅增长25度,有效规避了高度近视风险。

在成人近视矫正领域,中心提供全术式解决方案。梁山教授团队依据角膜地形图、像差分析等21项参数手术方式:低中度近视全飞秒SMILE(切口仅2mm),角膜偏薄者适用TransPRK,而ICL则成为超高度近视的主流选择。术后建立终身随访体系,通过AI算法屈光回退风险,患者满意度达98.2。数据显示,规范化的术前筛查和个性化术式设计可使严重并发症发生率降至0.3以下

潍坊附属医院眼科中心通过“防-治-研”三维体系,成为区域近视管理的核心枢纽。其核心优势在于:建立儿童近视全周期干预路径,显著延缓近视进展;创新高度近视并发症的微创治疗,降低致盲率;推动东西方近视防控的本土化研究。未来需着力突破两大方向:一是基因编辑技术在遗传性近视的预防应用,二是人工智能辅助诊疗系统的临床转化。正如近视研究会强调的:“近视防控需从‘矫正’转向‘干预’,从‘治已病’转向‘治未病’”。该中心的实践印证,只有融合技术创新、临床转化和公共卫生策略,才能真正遏制近视的蔓延之势。