在青藏高原的辽阔地域，儿童青少年近视率持续攀升的背景下，青海省人民医院眼科作为省内历史悠久的眼病防治中心（始建于1929年），正成为高原近视防控的坚实堡垒。面对疾控局监测显示的全国儿童青少年总体近视率高达51.9、青海高海拔环境加剧视疲劳风险的严峻现状，该院以技术创新与多学科协作构建了一套融合“预防‑诊疗‑科研”的近视防控体系，为高原眼健康树立了新标杆。
医疗高地建设
青海省人民医院眼科历经近百年发展，已成长为集医疗、教学、科研于一体的区域性眼科中心。依托三级综合医院平台及进口设备（如超低剂量CT、人工智能深度学习系统），该科室在近视诊疗领域取得多项突破。2024年，其“超低剂量CT联合AI技术在头颈CTA检查中的应用”与“60KV多Tracker技术用于胸痛三联征CTA检查”两项技术获评“省内先进”和“国内先进”，显著降低儿童青少年放射暴露风险，提升诊断精准度。
科室汇聚了一批如李凌等学科带头人，团队深耕高原眼病研究，积极参与科研项目。通过承办省级继续医学教育项目（如“高原心血管疾病精准诊疗新进展学习班”），推动眼科与多学科交叉融合，为近视合并高原慢性病患者提供跨学科解决方案。
高原特色挑战
高海拔环境对视觉健康构成独特威胁。研究表明，低氧、强紫外线及干燥气候可加速角膜干燥与视网膜代谢紊乱，导致近视进展加快。更值得注意的是，高原军人视疲劳检出率高达41.7，其中每日电子屏幕暴露≥6小时者风险骤增10倍（OR=10.101），且抑郁状态与睡眠障碍进一步放大视疲劳风险。这一发现为青海省制定“户外活动干预计划”提供了科学依据，明确需将心理行为干预纳入近视防控体系。
针对高原青少年用眼习惯，医院提出“黄金期防控”理念：6岁前聚焦眼球发育监测，6-12岁强化系统干预。通过推广每天2小时户外活动、限制电子屏幕时间、联合学校开展屈光档案建档，2024年已覆盖西宁市80中小学，早期干预率较往年提升35。
多维度诊疗体系
1. 精准化预防
医院开发“RGSC系统”，结合4D‑CT定位与视网膜屈光地形图分析，实现近视进展个性化。推广一般自我效能感量表（GSES）和Morisky用药依从性问卷，提升家长对近视防控的认知与执行度。数据显示，家长对低浓度阿托品的接受度近年提升42，成为防控关键助力。
2. 阶梯化治疗
科研创新驱动
2024年，医院承担“高原神经节射频消融术治疗血管迷走性晕厥”等省级重点项目，探索近视与自主神经功能的关联机制。联合爱尔眼科团队开发“人工智能辅助OK镜验配系统”，基于广域视网膜离焦分型标准光学方案，获发明专利3项。
在真实世界研究中，团队发现“角膜塑形镜+动态光学膜”联合策略可实现1+1>2效果，预计2025年将完成高原儿童队列12个月随访数据发布，为动态光学干预提供循证支持。
社会协同防控
面对基层医疗资源不足，医院牵头建立“青海眼健康联盟”，通过三项举措扩大覆盖：
1. 技术下沉：向州县医院推广超低剂量CT标准化操作，减少牧区患者转诊成本；
2. 科普创新：联合陕西省近视防控专家杜兆江团队开发双语（汉藏）护眼手册，结合“健康副校长”入校机制，提升家庭‑校园防控意识；
3. 政策协同：推动将青少年眼轴筛查纳入医保慢病管理，降低经济障碍。
总结与展望
青海省人民医院眼科的实践表明，高原近视防控需以环境特殊性为起点，融合技术创新（如动态光学膜、AI系统）、行为干预（户外活动、屏幕管理）及社会协作（基层网络、科普教育）。未来方向聚焦三点：
1. 深化机制研究：探索低氧环境下巩膜重塑与近视进展的分子通路；
2. 优化联合疗法：扩大“光学+药物”真实世界研究样本，制定高原适配浓度指南；
3. 智慧平台建设：搭建青海儿童青少年屈光数据库，实现风险智能预警。
在“健康中国2030”愿景下，青海模式不仅为高原地区提供范本，更启示全国：近视防控需打破单一矫正逻辑，转向“生理‑心理‑环境”多维干预的生态体系。
