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摘
要
小孩近视在医院进行的检查是一个系统化流程，旨在准确评估视力状况、排除其他眼病，并为后续防控方案提供依据。以下是基于专业眼科诊疗流程的详细说明，涵盖核心项目和注意事项：一、核心检查项目,1.视力检查,裸眼视力与矫正视力：使用标准视力表（如小数制或五分制）测量远、近视力，初步判断视力水平。6岁以上儿童视力低于5....
小孩近视在医院进行的检查是一个系统化流程，旨在准确评估视力状况、排除其他眼病，并为后续防控方案提供依据。以下是基于专业眼科诊疗流程的详细说明，涵盖核心项目和注意事项：
一、核心检查项目
1. 视力检查
裸眼视力与矫正视力：使用标准视力表（如小数制或五分制）测量远、近视力，初步判断视力水平。6岁以上儿童视力低于5.0（1.0）需重点关注。
年龄参考标准：
4~5岁：0.6~1.0
6岁以上：≥1.0（5.0）
| 年龄 | 正常视力范围 |
|||
| 2-3岁 | 约0.4 |
| 3-4岁 | 0.5-0.7 |
| 4-5岁 | 0.8-1.0 |
| 6岁及以上 | ≥1.0 (5.0) |
2. 眼健康筛查
裂隙灯检查：观察角膜、虹膜、晶状体等结构，排除角膜炎、白内障等疾病。
眼压测量：排除青光眼风险（散瞳前的必需步骤，高眼压者禁用散瞳药）。
眼底检查：通过广角眼底照相或检眼镜，排查视网膜病变（如豹纹状眼底、黄斑裂孔），尤其对高度近视儿童至关重要。
3. 屈光状态评估
散瞳验光（关键步骤）：
目的：麻痹睫状肌，消除调节干扰，区分真性/假性近视。
方法：6岁以下常用阿托品慢散（用药3天），6岁以上多用托吡卡胺快散（点药4次，约40分钟）。
注意事项：散瞳后可能出现畏光、视近模糊，需避强光并暂停阅读/电子产品24~48小时。
综合验光：散瞳后结合电脑验光与人工插片验光，确定近视、散光度数及轴位。
4. 眼球生物学测量
眼轴长度（A超）：监测眼轴增长是评估近视进展的核心指标（年增长>0.4mm提示发展过快）。
角膜曲率：分析角膜弯曲度，结合眼轴长度综合判断屈光状态。
角膜地形图（可选）：排查圆锥角膜，为塑形镜验配提供依据。
二、专业补充检查（视情况开展）
双眼视功能检查：评估调节、聚散能力，排查视疲劳、阅读障碍等问题。
调节功能检测：如调节滞后（与近视发展相关）。
眼位与斜视筛查：排除眼球运动异常。
三、完整就诊流程
1. 预约挂号：选择正规医院眼科或视光中心，优先挂儿童眼视光专科。
2. 初步分诊：护士站测视力、问诊，分诊至对应医生。
3. 医生面诊：
裂隙灯、眼位检查；
开具检查单（散瞳验光、眼轴、眼底等）。
4. 执行检查：
流程示例：测眼压→散瞳（同步做眼轴检查）→验光→眼底检查。
5. 诊断与方案：
医生综合数据判断近视性质及程度；
制定方案：如配镜（框架镜/角膜塑形镜）、阿托品治疗、视觉训练等。
6. 定期复查：
近视儿童每3~6个月查眼轴、视力；
塑形镜佩戴者需加查角膜地形图及内皮细胞。
⚠️ 四、家长须知
检查前准备：
停戴隐形眼镜3天以上；
携带既往视力报告以便对比。
假性近视识别：散瞳后若近视消失，则为调节痉挛所致，可通过用眼习惯调整恢复。
远视储备监测：散瞳后等效球镜值（SE）若低于年龄标准（如6岁SE<+0.75D），提示近视高风险。
防控结合：检查后需落实户外活动（每日≥2小时）、20-20-20用眼法则、减少电子产品使用等综合措施。
总结：儿童近视诊断需通过“基础视力+眼健康+屈光+生物参数”四维检查，其中散瞳验光与眼轴监测是核心。建议发现视力异常即就医，并坚持每半年复查，动态防控近视进展。若学校筛查提示“远视储备不足”或“筛查性近视”，务必尽快完善专业检查。
