在上海市虹口区四川北路街道社区卫生服务中心的眼科诊室，每天上演着无数个“光明故事”。这里虽无三甲医院的庞大规模，却是居民眼健康的道防线。作为连接医疗资源与社区居民的桥梁，该中心的眼科医生团队以“防、筛、管、治”一体化模式，将优质服务下沉至基层。从学龄儿童的近视防控到老年人的糖尿病视网膜病变筛查，从干眼症的中西医结合治疗到术后康复管理，他们用专业和温度诠释着“健康守门人”的角色。在人口老龄化和近视低龄化的双重挑战下，这种扎根社区的医疗服务模式，正成为上海超大型城市眼健康体系不可或缺的支撑。
精准防控：一老一小双聚焦
儿童青少年近视防控是该团队的核心任务之一。依托上海市眼病防治中心创建的医教融合平台，医生们深入辖区学校，建立动态屈光发育档案，实现筛查转诊闭环管理。他们应用依视路星趣控等高非球微透镜技术，对远视储备不足的儿童进行早期干预，将防控关口前移。2023年数据显示，上海已为280余万儿童建立档案，筛查超710万人次，其中社区医生承担了主要的初筛和健康教育工作。
老年致盲性眼病防治则是另一重点。面对糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等疾病，团队创新“社区数字化建档-互联网传输-定点医院读片-分级治疗”模式。通过配备便携式眼底相机，80的社区站点可完成基础检查，已为20万糖尿病患者建立眼病档案。邹海东团队的实践证实，这种分级诊疗使上海盲及中重度视力损伤率降至全国低，百万人口白内障手术率连续七年全国。
技术赋能：智慧医疗落地社区
人工智能与远程医疗正在重塑社区眼科服务形态。中心与上海市人民医院、岳阳医院等建立合作，引入AI辅助筛查系统。例如，糖尿病视网膜病变AI诊断平台可在社区拍摄眼底照片后实时传输至云端，三甲医院专家远程读片并反馈结果，将平均诊断时间从7天缩短至24小时。虚拟现实视觉训练技术也应用于黄斑裂孔术后患者的社区康复，通过个性化数字训练模块提升视功能恢复效率。
在中西医结合诊疗领域，团队展现出特色优势。针对干眼症高发现象，他们采用超声雾化联合中药熏蒸疗法，制定标准化操作流程。2024年全国智能眼科大会上发布的《干眼超声雾化治疗专家共识》肯定了该方案对改善泪膜稳定性的有效性。中医适宜技术如针灸、穴位埋植等也被广泛应用于视疲劳、早期青光眼等慢性眼病的症状管理。
挑战与进化：基层医疗的突围之路
尽管成效显著，社区眼科仍面临资源不均衡与技术壁垒。设备方面，虽然基础筛查器械已普及，但OCT、视野计等高端设备覆盖率不足20；人才方面，全科医生眼科专项培训体系尚未完善，复杂病例处理能力有限。对此，上海市眼病防治中心院长邹海东呼吁：“未来需建立区域性眼科医疗联盟，通过‘三甲医院-区域中心-社区’三级联动，实现专家资源共享与技术平移。”
日间手术与家庭医疗是突破方向。参考中山眼科中心经验（日间手术占比94.9），四川北路社区正探索与第九人民医院合作开展简易眼表手术。家庭医生提供上门随访服务，为术后患者康复计划。例如翼状胬肉术后患者可通过家庭病床获得换药、并发症监测等服务，减少往返医院的负担。
光明事业的基石之力
四川北路社区的眼科服务实践，印证了“以人为中心”的整合医疗在基层的价值。他们通过儿童近视防控的关口前移、老年眼病的早筛早治、智慧医疗的精准赋能，构建起眼健康的初级防线。而中西医结合特色与日间手术模式的探索，更彰显了社区医疗的灵活性与包容性。
未来发展需突破三重维度：在政策层面，建议将眼底照相、视觉功能评估纳入社区基本服务包，扩大医保覆盖；在技术层面，需开发适配社区的便携式智能设备，如手持OCT、AI验光仪等；在人才层面，可建立“三甲医院导师制”，由专家定期驻点带教。正如日间手术学会所强调：“安全的基层眼科服务，是应对全球视力危机具成本效益的方案。” 当更多资源向社区倾斜，这片“光明田野”必将孕育出惠及亿万民众的眼健康生态。
