近视防控眼药水的核心成分——低浓度硫酸阿托品（通常为0.01–0.05），初用于散瞳验光。其延缓近视的机制主要通过两方面实现：
1. 调控眼轴生长：阿托品作用于视网膜和巩膜上的毒蕈碱受体（M受体），通过增加脉络膜血流灌注、缓解巩膜缺氧，抑制眼轴异常伸长（眼轴每增长1mm，近视加深约300度）。
2. 放松眼部肌肉：阻断睫状肌过度紧张，减少调节痉挛，延缓近视进展。动物实验还表明，阿托品可能通过刺激视网膜释放多巴胺或产生一氧化氮，间接抑制眼轴增长。
其作用具有局限性。阿托品无法逆转已形成的近视，仅能减缓度数增长（平均延缓效果为60–80）。例如，一项发表于《自然》期刊的研究指出，0.01阿托品治疗1年后，近视进展相对减少56，但停药后可能反弹。
临床应用与适应范围
适用人群的精准筛选
根据中国《低浓度阿托品滴眼液应用专家共识》，该药主要适用于：
规范用药与个体化方案
浓度选择需权衡效果与安全性：
用药方法：每日睡前滴1滴于结膜囊，需持续2年以上，并定期复查（首年每3个月1次，次年每半年1次）。若年增长仍＞50度，需联合角膜塑形镜（OK镜）强化控制。
风险争议与使用警示
不可忽视的副作用
滥用与误导问题
部分家长误将其视为“近视神药”，给未近视儿童预防性使用或自行网购调配。专家强调：
综合防控的核心地位
阿托品仅为近视管理“三驾马车”之一，联合光学干预与行为矫正才能化效果：
1. 光学手段：角膜塑形镜（OK镜）夜间佩戴，白天裸眼视力清晰，与阿托品联用可提升30控制效率；
2. 行为干预：每日≥2小时户外活动（自然光照刺激多巴胺分泌），遵循“20-20-20”用眼法则（每20分钟看6米外20秒）。
淄博康明爱尔眼科医院成伟副主任指出：“阿托品需嵌入个性化方案，例如伴干眼症者可选复合人工泪液配方，而调节功能异常者需调整浓度。”
未来发展与研究方向
创新药物与临床探索
政策规范与技术整合
药监局正加速推进阿托品滴眼液正式上市后的监管，包括：
低浓度阿托品滴眼液作为院内近视防控的专用药物，为进展性近视儿童提供了有效工具，但其本质是“控制剂”而非“治愈药”。成功应用需依赖三重基础：严格遵循适应症（避免非适用人群滥用）、全程医疗监护（浓度调整与副作用管理）、融合综合防控体系（行为干预与光学矫正）。未来，随着个体化用药技术的成熟与新型药物的涌现，近视管理或将进入“精准浓度+多靶点治疗”时代，而当下科学认知与规范实践仍是守护儿童视力的防线。
