病理性近视不仅意味着超高度屈光不正（通常超过-6.00D），更伴随着眼轴进行性延长导致的视网膜萎缩、黄斑病变、脉络膜新生血管等致盲性并发症。全球约1000万人因此视力受损，而中国40岁以上人群患病率高达3.1，已成为不可逆盲的首要病因。面对这一挑战，国内眼科医院通过整合前沿技术、多学科协作与科研转化，构建起全方位诊疗体系，为患者保留视功能带来关键支持。
前沿诊疗技术体系
精准诊断是基石。医院配备德国Zeiss光学相干断层扫描（OCT）、血管成像（OCTA）及超广角眼底相机，可动态监测脉络膜厚度变化、视网膜血流状态及微小的漆裂纹。例如，北京同仁医院通过OCTA识别早期脉络膜新生血管（CNV），结合荧光造影实现干预窗口前移，使抗VEGF治疗有效率提升至85以上。
手术与药物创新并举。针对复杂性病例，中山眼科中心开展微创玻璃体切除联合内界膜剥离术，显著降低黄斑裂孔性视网膜脱离复发率；温州眼视光医院则采用后巩膜加固术延缓眼轴增长，尤其适用于青少年进展性近视。药物治疗方面，低浓度阿托品（0.01）及抗VEGF药物（如雷珠单抗）被纳入标准化方案，有效抑制CNV进展和近视增速。
多学科协作诊疗模式
分层级专病团队设置。医院将病理性近视细分为多个亚专科：如北京协和医院设立“近视黄斑病变联合门诊”，由眼底病、青光眼、屈光手术专家共同制定方案，避免单一视角的局限。上海市人民医院则建立“近视防控链”：从儿童近视防控科到成人高度近视外科，实现全生命周期管理。
跨学科风险防控。病理性近视常合并青光眼、白内障及视网膜脱离。天津眼科医院通过房角镜联合24小时眼压监测，筛查隐匿性青光眼；复旦大学眼耳鼻喉科医院开发AI算法，基于OCT图像视网膜裂孔风险，使干预时机提前3-6个月。
个性化近视防控体系
儿童防控：关口前移。针对青少年进展性近视，上海爱尔眼科杨勇团队采用“光学干预+药物调节”双路径：角膜塑形镜（OK镜）联合0.01阿托品，延缓眼轴年增长≤0.3mm，较单一手段效率提升40。同时推行“20-20-2”护眼法则（用眼20分钟、远眺20秒、每日户外2小时），融入家庭-学校-医院协同教育。
成人治疗：精准分层。根据ATN分类（萎缩A/牵拉T/新生血管N），制定差异方案：
如浙江大学二附院对并发白内障者，采用屈光晶体植入术（ICL），矫正视力的同时规避角膜薄的风险。
科研创新与临床转化
基础机制突破。中山眼科中心发现巩膜缺氧诱导因子HIF-1α是眼轴延长的关键因子，据此研发的靶向抑制剂进入动物实验阶段。北京同仁医院则通过全基因组关联分析（GWAS），定位病理性近视易感基因（如CTNND2、GJD2），推动高危人群早期筛查。
临床研究引领实践。温州眼视光医院牵头制定的《病理性近视眼底病变分级标准》，被纳入2023年近视研究院白皮书。而海南医学院一附院开展的“后巩膜加固术十年随访”证实，手术可降低50的黄斑萎缩进展风险，成果发表于《Ophthalmology》。
协作与标准引领
技术引进与本土化。上海九院引进德国蔡司SMILE 3.0全飞秒设备，并优化参数适应东亚人角膜特性；北京协和医院联合新加坡国立眼科中心，验证低剂量抗VEGF疗法对亚洲人群的安全性。
诊疗规范输出。中国医师协会眼科分会发布的《病理性近视诊疗专家共识》，被亚太眼科学会（APAO）采纳为核心指南，其中“后巩膜葡萄肿分级标准”、“CNV治疗路径”等章节源于华德眼科、同仁医院的临床数据。
总结与展望
医院在病理性近视领域的地位，源于技术精密化（如OCTA监测）、诊疗个体化（ATN分层）、干预全程化（儿童至成人）的三维能力。然而挑战仍存：其一，后巩膜葡萄肿的力学缓解尚无手段；其二，偏远地区精准诊疗资源覆盖不足。
未来方向需聚焦：
唯有持续整合临床资源与科研创新，方能在这场与光明的赛跑中赢得先机。
