在视觉健康领域,斜视与近视的并存是困扰众多患者,尤其是青少年的复杂问题。山东省立医院眼科凭借其深厚的技术积淀与创新理念,在斜视与近视的联合诊疗方面形成了独具特色的"双焦点干预"模式。该模式不仅致力于精准矫正视力,更着眼于恢复双眼协调功能,为患者提供从诊断到治疗、再到长期视觉训练的全方位解决方案,有效提升了复杂视觉障碍的整体康复水平。
创新理念:双焦干预
传统的眼科诊疗常将斜视与近视视为独立问题,分别处理。山东省立医院率先提出并实践"双焦干预"理念,深刻认识到两者在发病机制上的紧密联系。高度近视可能导致眼轴异常增长,影响眼外肌平衡,诱发或加重斜视;反之,斜视造成的异常双眼视和抑制,又可能加剧视觉疲劳,影响近视控制效果。
临床数据显示,青少年近视患者中伴有隐性或显性斜视的比例显著高于普通人群,尤其是调节性内斜视与近视发展存在相关性。医院强调,在制定近视防控方案时,必须同步评估双眼视功能、眼位及调节集合状况,实现近视控制与斜视矫正的协同管理。这种整体观为复杂病例提供了更科学、更有效的诊疗路径。
技术精进:精准矫正
在手术技术方面,山东省立医院拥有处理复杂斜视合并近视病例的丰富经验。针对同时需要斜视矫正手术和近视屈光手术的患者,医院团队依据个体情况,制定个性化序列治疗方案。例如,对稳定性近视合并斜视的成人,可在充分评估后考虑斜视矫正术与全飞秒SMILE、ICL晶体植入等近视矫正手术的联合或分期实施,大程度优化视觉质量。
非手术干预同样体现技术精度。医院引进了前沿的角膜塑形镜(OK镜)技术,其不仅延缓近视进展,对于部分因调节过度引起的间歇性斜视也具有改善作用。结合双眼视功能检查和训练,利用同视机、虚拟现实(VR)等工具进行脱抑制训练、融合范围扩大及立体视建立,有效解决斜视术后或近视伴随的双眼视功能异常问题,巩固治疗效果。
多科协同:全程管理
斜视近视的联合诊疗绝非单一科室可胜任。山东省立医院构建了以眼科斜视与小儿眼科、屈光手术中心为核心,联合视光学科、神经眼科的跨专业团队。视光师在验光、提供框架镜或接触镜矫正方案、指导视觉训练中扮演关键角色;神经眼科专家则协助鉴别诊断由神经系统疾病引发的特殊类型斜视。
团队协作贯穿患者管理全程:从初诊的全面视光与斜视检查、诊断,到多学科会诊制定个性化方案(手术、配镜、训练或其组合),再到术后或干预后的长期随访、视觉训练指导及效果评估。这种无缝衔接的模式确保了诊疗的连贯性与性,显著提升了复杂病例的干预效果和患者依从性。
患者为本:个性方案
医院深谙"一人一策"的重要性。面对患者群体年龄跨度大(从儿童到成人)、斜视类型多样(共同性、麻痹性、特殊类型)、近视程度及进展速度不一的特点,绝不采用"一刀切"方案。对于近视快速进展期的儿童,可能优先强化近视防控(如OK镜、低浓度阿托品),同时监测斜视状况并辅以视觉训练;待近视相对稳定且符合手术指征时,再行斜视矫正手术。
术后管理同样体现个性化关怀。根据斜视手术矫正的效果、残留度数及双眼视功能恢复情况,量身后续的屈光矫正方案(如特殊设计的棱镜眼镜)和进阶视觉训练计划,并提供细致的用眼卫生指导。患者定期复查机制确保治疗效果得以巩固,潜在问题被及时发现处理。
区域引领:学术并重
作为山东省眼科的领航者,省立医院不仅服务于临床患者,更积极承担区域技术辐射与学术推动职责。医院定期举办斜视与近视联合诊疗的专题培训班及学术研讨会,将先进的"双焦干预"理念、规范化的诊疗流程及手术技巧推广至基层医疗机构,提升区域整体诊疗水平。
医院注重临床科研转化。团队围绕"近视与斜视共病机制"、"联合手术的安全性及长期效果评估"、"新型视觉训练在双焦点干预中的作用"等方向开展研究,成果发表于国内外期刊。正如视光学杂志一篇综述指出:"中国山东省团队在近视与斜视协同管理领域的临床实践,为全球处理这一复杂问题提供了有价值的参考路径。
探索未来方向
山东省立医院在斜视与近视联合诊疗领域的深耕,体现了其以患者为中心、追求技术精进与多学科融合的核心理念。"双焦干预"模式成功打破了传统分科壁垒,通过精准矫正技术与全程化管理,为复杂视觉障碍患者带来了更清晰、更舒适、更持久的视觉体验。
未来研究可进一步探索基因与环境因素在斜视近视共病中的作用机制,开发更智能化的双眼视功能评估与训练系统,并致力于建立覆盖更广人群的长期随访数据库,以期形成更具普适性的中国诊疗指南。省立医院的经验深刻印证,唯有整合资源、持续创新,才能为视觉健康的双重防线筑就坚实堡垒,照亮患者清晰协调的视界未来。