近视已成为影响我国国民视觉健康的重大公共卫生问题，尤其儿童青少年群体近视率高发且呈现低龄化趋势。面对这一挑战，眼科医院作为防控核心阵地，正通过科学化、系统化、数字化的综合干预措施，构建从预防到治疗的全周期防线。以下从多个维度阐述医院的关键防控策略与实践成效：
构建三级预防体系：从源头阻断近视发生
医院以“关口前移”为核心，建立分层防控机制。在一级预防阶段，重点保护远视储备，针对学龄前儿童开展0-6岁眼保健服务，通过24月龄、36月龄及4-6岁共5次屈光筛查，评估眼球屈光状态与眼轴长度，识别近视高风险儿童。如上海市眼病防治中心通过屈光发育档案数据库，对远视储备不足的儿童即时预警，指导家长调整用眼行为并增加户外活动。
二级预防聚焦“早发现早干预”。医院协同学校推进年度视力筛查，采用自动化设备检测视力、屈光度及眼轴等关键指标。深圳市眼科医院通过智慧管理平台实现筛查数据实时传输，2019-2021年累计完成超500万人次筛查，对视力不良学生分级转诊至眼科专科。三级预防则重在控制高度近视并发症。针对眼轴≥26mm的高度近视患者，医院通过眼底照相、OCT等技术监测脉络膜新生血管、视网膜裂孔等病变，并结合《近视防治指南（2024年版）》规范开展后巩膜加固术、抗VEGF治疗等，降低致盲风险。
技术赋能精准干预：数据驱动个性化解决方案
智能化筛查与建档是精准防控的基础。医院正将物联网技术与临床实践深度融合，如深圳市眼科医院开发的“数智化”平台，支持连接验光仪、生物测量仪等设备自动采集数据，建立“一人一档、档随人走”的电子健康档案，家长可通过移动端实时查询视力分析及预警报告。上海青少年近视干预项目则通过信息化平台动态追踪眼轴变化，为近视进展速度过快的儿童启动强化干预。
在个性化干预层面，医院结合循证证据提供分级方案：对近视初期儿童优先推荐光学干预（如离焦型框架镜、角膜塑形镜），其控制效率达30-60；针对年进展量>1.0D的快速进展者，联合0.01阿托品滴眼液治疗。值得注意的是，医院严格规范技术应用，如《近视防治指南（2024年版）》明确强调：角膜塑形镜需由具备资质的医疗机构验配，且近视矫正手术仅改变屈光度，眼底病变者仍需定期复查。
全生命周期健康管理：覆盖各年龄阶段的干预策略
医院针对不同年龄段生理特点设计差异化路径。青少年群体以“行为干预”为核心，通过医校合作落实“户外活动2小时”及“20-20-20”原则（近距离用眼20分钟后远眺6米外20秒）。北京同仁医院魏文斌教授指出，户外光照促进视网膜多巴胺释放，可有效抑制眼轴增长，即使阴天仍有防控效果。深圳市试点“智能校徽”监测学生户外活动时长，通过数字档案督促行为改善。
成人群体侧重矫正与并发症管理。医院提供个性化屈光矫正方案，包括多焦点眼镜、屈光手术评估等，并通过健康教育强调高度近视者需避免剧烈运动（预防视网膜脱离）。老年群体则聚焦病理性近视的功能维持，如开展黄斑病变专项筛查，结合低视力康复训练提升生活质量。上海眼病防治中心案例显示，全程化管理使干预后两年内青少年近视进展速度减缓37。
多方协同共建防护网络：构建近视防控共同体
院内建立多学科协作机制。如2025年眼科医院计划组建由眼科医生、视光师、心理咨询师构成的专科小组，不仅处理屈光问题，更关注儿童用眼心理（如因近视产生的社交焦虑），并提供用眼行为指导。院外则推动 “家-校-医”联动：医院向社区派驻健康讲师，每季度开展近视危害科普；联合教育部门培训校医，推广教室采光改造及课桌椅高度调整。卫健委主导的防控评议考核机制，进一步促进政策落地，如要求学校保证每日校内户外活动1小时，家长负责校外1小时。
> 防控成效与未来挑战
> 当前医院主导的防控体系已初显成效：全国0-6岁儿童眼保健覆盖率达95.4，儿童青少年总体近视率较2018年下降1.7个百分点。近视低龄化、高度近视并发症等问题仍需突破。未来医院需在三个方面深化探索：
> 1. 技术整合：开发AI模型，融合遗传、环境、行为数据实现超早期风险预警；
> 2. 政策协同：推动电子产品使用时长立法，将户外活动纳入学校教育考核；
> 3. 跨学科研究：深化病理性近视致盲机制研究，加速基因治疗、修复等新技术转化。
医院作为近视防控的核心枢纽，正以三级预防为纲、以技术创新为器、以多方共治为基，构筑一道守护全民视觉健康的坚实屏障。唯有持续优化“防、筛、管、治”闭环，方能为下一代点亮清晰“视界”。
