在杭州城东的一间古色古香诊室里，9岁的女孩妞妞正闭眼接受耳穴压豆治疗，淡褐色药粒精准贴敷于耳廓穴位，这是她每周雷打不动的中医视力维护疗程。三年前确诊200度近视的她，通过浙江省中医院眼科独创的“五位一体”综合疗法，近视度数至今未增——这间承袭柏氏眼科学术流派的诊疗室，见证了中医药防控近视的百年智慧与现代医学的深度交融。
百年流派与创新诊疗的融合
浙江省中医院眼科作为柏氏眼科学术流派的传承地，独创“外磨内销”“攻下清上”等中医理论体系，开创性运用中药内服、针灸、耳穴压豆等疗法干预近视发展进程。这些源自临床的经验体系曾获世界传统医学奖项，其核心在于调节肝肾功能与气血运行，从体质层面改善眼周微循环，延缓眼轴异常增长。
面对现代近视防控需求，科室率先实现“中西医技术双轨并行”。在保留中医辨证论治精髓的引入多波长氮激光治疗仪、视网膜断层扫描仪(OCT)、全自动数字化视野计等设备，建立“中医体质调理-视觉功能训练-光学矫正”三级干预路径。针对角膜形态异常的复杂性近视，可结合角膜地形图数据中药熏蒸方案；对伴有调节痉挛的假性近视，则采用针刺联合视觉电生理反馈训练。
儿童青少年近视防控的浙江范式
“双减政策实施后，下午三四点来就诊的孩子明显增多，他们脸上的笑容也多了。”视光专科负责人陈茹茹的观察印证了社会变革对近视防控的助力。科室抓住机遇，将中医“治未病”理念与公共卫生干预结合，在拱墅区14家社区中医馆推广“五位一体”模式（耳穴压豆、揿针、药膳、睫状肌训练操、户外时间监测），形成三甲医院-社区联动的防控网络。
临床实践严格遵循《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》，建立分阶段干预策略：对远视储备不足者，以补益肝肾的杞菊地黄汤剂联合户外光照疗法；对100度以内初发近视，采用耳穴磁珠贴压配合离焦眼镜；而对妞妞这类已确诊近视的患儿，则启动“中药周期疗法+角膜塑形镜+光照盒子”的综合方案。2023年数据显示，接受该模式干预的200名儿童，一年内近视进展平均延缓57.3，显著优于单一光学矫正组。
高度近视并发症的中西医协同诊疗
“高度近视白内障患者往往合并老视、散光及眼底病变，传统手术面临精准计算与视觉质量重建的双重挑战。”副院长赵云娥指出这类患者的特殊性。科室创新性提出“围手术期中西医协同路径”：术前以益气明目的黄芪枸杞配方改善视网膜血供；术中应用蔡司939MP三焦点散光矫正型人工晶体解决全程视力；术后采用活血化瘀中药减少炎症反应，加速视觉功能重建。
针对高度近视继发的病理性改变，张珏副主任医师团队研发了特色疗法。如糖尿病视网膜病变采用“激光光凝+芪连增视颗粒”控制微血管渗漏；青光眼患者在降眼压西药基础上，加用通窍活血汤改善视神经灌注。针对近视性黄斑病变，则通过OCT影像定位病灶，配合离子导入雷珠单抗与滋阴明目中药，显著提升患者视敏度。
学科前瞻与未来方向
面对我国51.9的儿童青少年近视率与高度近视低龄化趋势，科室正牵头三项研究：基于人工智能的舌诊仪构建近视中医体质分类模型；探索红光疗法联合揿针刺激对脉络膜厚度的调控机制；开发适用于高度近视人群的补肝肾化瘀毒中药新药。目标是将防控关口前移至学龄前，阻断近视向病理性高度近视转化。
“未来五年，我们将打造中西医结合的全程视力健康管理生态。”学科带头人提出三级规划：在社区层面推广中医适宜技术筛查包；依托5G技术建立远程辨证指导平台；联合温州医科大眼视光医院共建高度近视并发症诊疗中心。此举呼应了“医防协同”战略，也彰显中医药在致盲性眼病防控中的独特价值。
从柏氏流派经方的百年传承，到蔡司三焦点晶体植入术的精准应用，浙江省中医院眼科始终践行“以中医为本，以现代科技为翼”的核心理念。当9岁的妞妞在诊室墙上视力表轻松指认后一行时，她不仅是中西医协同疗法的受益者，更成为“中医药守睛明目”现代价值的生动诠释——这条路，正从个体治疗延伸至公共卫生干预，从疾病矫正进阶为全生命周期眼健康守护，在融合创新中为全球近视防控贡献东方智慧。
